Journal Article DZNE-2026-00073

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Brain-derived tau for monitoring brain injury in acute ischemic stroke.

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2026
AAAS Washington, DC

Science translational medicine 18(832), eadz1280 () [10.1126/scitranslmed.adz1280]

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Abstract: A specific and accurate blood test for acute brain injury could help monitor infarct growth in ischemic stroke and serve as a surrogate end point in clinical trials. Using a single-molecule detection assay, we assessed plasma brain-derived tau (BD-tau), a marker selectively quantifying tau protein from the central nervous system, in a prospective cohort of 502 patients with acute ischemic stroke with serial blood sampling from admission to day 7. Higher BD-tau concentrations at admission were associated with more extensive early brain injury on computed tomography and predicted larger final infarct volumes. BD-tau increases from admission to day 2 were related to infarct growth. BD-tau concentrations rose until day 7 and were higher in patients with secondary events, including recurrent stroke. After thrombectomy, the rise of BD-tau was smaller in patients with complete versus incomplete recanalization. BD-tau outperformed other blood markers and imaging metrics in predicting 90-day functional outcome across infarct size strata and time points. In an independent multicenter prospective cohort (N = 519), BD-tau showed higher performance than magnetic resonance imaging-derived final infarct volume in predicting functional outcomes at 3, 12, and 36 months. In the biomarker substudy of a phase 3 trial assessing nerinetide in patients with ischemic stroke (N = 193), BD-tau showed predictive performance comparable to the other cohorts, mediated the relationship between recanalization and functional outcome, and showed a 49% smaller increase in the nerinetide group versus placebo. Overall, plasma BD-tau tracked ischemic brain injury over time, outperformed other biomarkers in predicting functional outcomes, and identified possible treatment responses.

Keyword(s): Humans (MeSH) ; Male (MeSH) ; tau Proteins: blood (MeSH) ; tau Proteins: metabolism (MeSH) ; Ischemic Stroke: blood (MeSH) ; Ischemic Stroke: complications (MeSH) ; Ischemic Stroke: diagnostic imaging (MeSH) ; Female (MeSH) ; Aged (MeSH) ; Biomarkers: blood (MeSH) ; Brain: metabolism (MeSH) ; Brain: pathology (MeSH) ; Middle Aged (MeSH) ; Brain Injuries: blood (MeSH) ; Brain Injuries: complications (MeSH) ; Prospective Studies (MeSH) ; Magnetic Resonance Imaging (MeSH) ; Tomography, X-Ray Computed (MeSH) ; tau Proteins ; Biomarkers

Classification:

Contributing Institute(s):
  1. Interdisciplinary Dementia Research (AG Endres)
  2. Vascular Neurology (AG Petzold)
  3. Translational Studies and Biomarker (AG Zerr)
  4. Vascular Cognitive Impairment & Post-Stroke Dementia (AG Dichgans)
Research Program(s):
  1. 353 - Clinical and Health Care Research (POF4-353) (POF4-353)

Database coverage:
Medline ; BIOSIS Previews ; Biological Abstracts ; Clarivate Analytics Master Journal List ; Essential Science Indicators ; SCOPUS ; Science Citation Index Expanded ; Web of Science Core Collection
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 Record created 2026-01-19, last modified 2026-01-19


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